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本字幕由TME AI技术生成
周军出声道
我去联系吧
这个患者比较麻烦
可能得请他们的主任过来会诊
他看了看帕斯卡尔博士
然后道
风湿
免疫科那边我就不请大主任来了
有帕斯塔尔教授在就请
帕斯卡尔博士苦笑了两声
他以前见过两个有同样疾病的患者
但那已经是很多年以前了
时间久远到他都快忘了那两个患者究竟是男是女
不过他们的结局帕斯卡尔倒是记得很清楚
两人都没能撑过去
一名患者在麻省总院的风湿免疫科确诊疾病后离世
而另一人则在治疗刚开始的第二天因为地而死亡
肺出血肾炎综合征患者的预后普遍比较差
在医学界普遍采取血液置换加免疫抑制剂并且合并大剂量糖皮质激素
并且接受长期透析治疗的方案之前
肺出血肾炎综合征患者的普遍五年生存率不到百分之十
有超过百分之八十的患者会在发病后一年内死亡
但随着医学逐渐进步
这一疾病的五年生存率已经被提高到了百分之七十
但这些患者是单纯的肺出血肾炎综合征
他们没有附带金黄色葡萄球菌的感染
金黄色葡萄球菌是一种普遍存在的细菌
它们最容易从患者的体表伤口进入血液或者感染周围组织造成化脓性感染
或者随着血液安家落户在心肺部
造成心包炎或者肺炎
而比起普通的金黄色葡萄球菌
更可怕的则是它的进化体
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌mrsc
有时候我们常常能在电视里看到所谓超级细菌的报道
这一报道说的就是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染
因为之前医学界对于细菌抗药性不够重视
七十年代以前大量滥用抗生素
从而导致了金黄色葡萄球菌快速进化
新进化后的金黄色葡萄球菌对于甲氧西林极不敏感
同时对甲氧西林相同结构的贝塔内酰胺类抗生素和头孢类抗生素均有耐药性
而且因为修改了抗生素作用靶位
它们甚至对氨基糖苷类
大环内脂类
四环素类
氟喹诺酮类等等抗生素都有不同程度的耐药
目前人类所能使用的抗生素里
只有万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌还算有效
但王林是否感染了这种可怕的细菌尚且无法确认
状态栏没有明确说明
而检测科则需要至少四个小时才能用pcr 确认样本中是否有mic 存在
首先肯定是要控制感染
前来参与会诊的重症医学科主任吴法先做了发言
对于gmb 肾炎患者来说
肾脏损伤是已经形成了的
说难听一点
人没了肾还能活
可要是感染发展到了脓血症的地步
那可就不好救了
肾内科的大主任田华光则沉吟了好一阵
他皱着眉头问道
患者的肾脏情况还不算差
如果能够尽快结束抗感染治疗
并且转入免疫抑制治疗的话
他的肾脏还是有希望保存的
他看向了一旁的帕斯卡尔博士
问道
我记得现在的主流治疗方案里
双肾切除已经不是常规策略了吧
确实不是
帕斯卡尔博士点了点头
常用的除了血浆置换
就是甲基泼尼松
龙泼尼松和环磷酰胺之类的联合用药
大概和器官移植之后的免疫抑制方案差不多
不过还要单独用糖皮质激素进行一次大剂量的冲击治疗
缓解肺部出血的情况
对治疗方案稍微调整一下怎么样
听着众多大佬的讨论
孙立恩那颗有些鬼点子的小心脏里忽然冒出来了一个大胆的方案
可不可以在抗感染治疗的同时
先用血浆置换减少他血液里的gmb 抗体数量
延缓肺部和肾脏的损伤进展
然后在确认感染被消灭后
再进行免疫抑制治疗
周军睁大了眼睛
正准备批评孙立恩不按套路出牌
帕斯卡尔博士却先叫了起来
好主意