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第九百六十九集刘半夏成了解说员
人们心中的感慨与想法不一而足
但是有一点是可以确定的
六小只是幸运的
周书文是有着大想法的
六小只的幸运
是因为他们在急救中心工作有天分
不假更是能够得到悉心培养
周书文必须是有大想法的
要不然也不会在这时候就开始着重培养六小只
这是梯队培养
主要接诊有他
有刘半夏和石磊
这就够了
把六小只都给培养起来
就能够帮助急救中心撑起接下来的二十年
二十年之后
即便周书文老了
拿不动手术刀了
刘半夏和六小只他们得成长到什么样的地步
只要有他们在
急救中心的牌子就不会倒
毕竟是急救中心
普外科需要参与的抢救工作所占的比例更大一些
有他们在
就能够将这些基础的接诊工作给做好
进一步提高患者的救治率
今天好好表现一下啊
谁表现得好
给谁请客的机会
这时候
刘半夏很欠揍的说了一句
我们争取一起请
一个都不能少
许一诺也很彪悍的来了一句
给周书文都逗乐了
也听过别人的反馈
跟刘半夏一起上台的时候很轻松
经常会被刘半夏拐跑偏了
这小子还真有这个本事
即便他们这些人都是各个领域很有成就的人物了
也不是说每台手术都能够做得很完美
能够帮患者解除病痛的困扰
该紧张也是紧张
尤其是对于今天这有些复杂的病例来讲
要说不紧张是假的
单单从影像学检查上看
这台手术都不是那么好做呢
开腹之后
情况可能会更复杂
会有更多的不确定因素
现在的气氛就轻松了很多
大家伙尽自己最大的努力就好
这时候
患者也来到了手术室
周书文安慰了一下
亲自核对之后
开始实施麻醉
刘半夏也给了王磊一个鼓励的眼神
最起码从现在的情况也可以看出来
王磊是急救中心当之无愧的麻醉第一人
这可不是开玩笑的
在一台手术中
麻醉医师也占据着很大的比重
王磊虽然还很年轻
但是他也是经受得住考验的
周书文站到了主刀的位置上
开腹探查的活就是他跟石磊来完成
探查可见肿瘤最大直径在十四厘米左右
呈不规则形状
腹腔内有少量腹水
开腹后
周书文说道
肝脏和右侧肾脏对肿瘤摘取都会阻挡
术野
为了行术方便
考虑肝脏和右侧肾脏自体移植
探查周围器官和淋巴结
未见扩散和转移
可行肝脏自体移植
右侧肾脏自体移植
肾静脉切断重建
下腔静脉切除
人工血管移植
下腔静脉瘤摘除手术
这个结果
也是在术前评估讨论方案的时候曾经预料过的
没有没有
这也是患者所需要面对的最差的手术方案
可是没办法啊
肿瘤就是这样长的
你要是不将肝和肾都给拿开
就很难把肿瘤给摘下来
就跟上次的那个小孩子一样
同样是因为腹腔内的肿瘤长得太大
将腹腔器官都给包裹在了一起
这就需要全腹腔器官移植
不过那位小患者有一点是比较好的
毕竟还很年轻
刘半夏当时也出了力
选了一条不错的血管
所以不用去考虑用人工血管移植
这位患者就不行了
年纪本来也大了
还被这个肿瘤困扰了这么久
最稳妥的办法就是用人工血管移植来解决
也算是应了周书文曾经说过的话
没有最好的方案
只有最适合的准备
下腔静脉插管
建立体外循环
周书文又接着说道
刘半夏一转身走出了手术室
也得跟患者家属通报一下情况
毕竟这会产生更大的危险
也关系到患者的住院费用和手术费用
这个活也就得他来干了
别人不成
医生
开始做了吗
刘半夏刚刚出来
等候在外边的患者家属就给他围住了
刘半夏点了点头
周院长刚刚做完开腹探查
右侧肾脏也阻挡了肿瘤
需要做右侧肾脏自体移植
不过从现在的探查结果来看
还是很理想的
虽然手术会复杂一些
但是有那么多的各科室优秀医生在
成功的几率很高
这台手术的时间会很长
最少也得七八个小时吧
你们可以轮流等在外边
只要留下能够做决定的人
我们有情况随时出来跟你们沟通
医生
拜托你们了
一定得给我爸救过来
患者的儿子说道
钱的事情也不用担心
我们也知道
不光是手术的钱
后边还会有恢复的钱
这段时间肯定都能准备好
刘半夏点了点头
我们肯定是会尽最大的努力将肿瘤摘除的
现在就我来判断的话
手术指征还是很理想的
那就先这样
我还要进手术室
你们就盼着我别再出来吧
心里也都稳当点儿
里边参与手术的可是我们医院的精英团队呢
说完之后
刘半夏也没再耽搁
转身又走了进去
再次刷手上台
就看到许一诺竟然在台上跟着一起操作呢
现在就是为体外血液循环所做的血管插管
刘半夏看得还是很满意的
在这样的手术上
只要许一诺稳扎稳打的按照操作来
没有任何的慌乱
这就是成功的
刘半夏
讲解
这时候周书文来了一句
给刘半夏听得一愣
看得正津津有味呢
还得让自己讲解
万一讲差了咋整
现在所做的
是最基础的游离工作
以前我也说过
不管什么样级别和难度的手术
都跟游离分不开
刘半夏说道
主任和石医生的操作就不说了
许一诺的配合也是可以的
暂时进入了请客的入围阶段
究竟能不能成功
还得看她的表现
不过我接下来要说的是这台手术的第一个重点
那就是在不打开心房的情况下将肝脏移植出来
也是因为这个肿瘤造成的影响吧
所以这个阶段的难度系数很高
一会儿需要时刻检查心房的情况
还需要向下拉伸肿瘤
这才能切断上方的下腔静脉
肝动脉
门静脉
胆总管等等
为什么会说接下来的操作很重要呢
就是因为摘除下来的肝脏还需要进行自体移植啊
而在移植的过程中
就需要修形
这才是自体器官移植的精髓
异体器官移植
只需要将拿来的器官连接上就好
可是这位患者不同
不仅仅要考虑自体移植带来的困难度
还要考虑整个肿瘤对下腔静脉和周围血管的影响
这台手术又是这么复杂
能够更少一些减少对患者的侵入手段
对于患者的预后都有很大的帮助
所以在处理血管的时候
也要做通盘考虑
不仅仅要考虑现在的情况
也要考虑好自体移植后重建的问题
听着刘半夏的讲解
血管外科的薛主任都看了他一眼
虽然仅仅是理论上的一些见解
但是刘半夏说得也算是全面了
实际的情况本来就没有一定之规
要根据肿瘤的情况来做配合
有些位置的血管
真的不能浪费哪怕一点点
这都很可能会影响到整台手术和预后
其实
观察室的这些人还是很羡慕刘半夏的
哪怕在二院工作的时间并不是很长
器官自体移植的手术已经参与了三台
第一台就是那位小患者的腹腔器官自体移植
第二台是跟陈学海一起上的心脏粘液瘤手术
也是采取的自体移植
将心脏内的粘液瘤摘除掉
这一次呢
不仅仅看到了肝脏的自体移植
还会参与到右肾的自体移植操作中
要说他是幸运儿
那是一丁点都不带差的
现在仅仅是游离
然后就会做肝脏的摘除
接下来就是刘半夏作为伍文林主任的助手
参与到右侧肾脏的摘除中
这三台手术
每一台的参与度都很高
但是羡慕也就是羡慕了
急救中心有这样的资源啊
自然会优先急救中心的医生来做培养
而且刘半夏也有这样的实力
参与其间
头两台手术的参与度更高呢
做出来的贡献也非常大
现在可是实至名归的急救中心副主任
哪怕仅仅是职务上的副主任
也从一定程度上反映了他的医学实力
都不说别的
现在许一诺在台上的配合操作都是有板有眼的
别看是二助
活也不轻松
可是也不要忘了
这不是阑尾切除啊
这么样的一台大手术
要是没有在术前就做过一定的预习
许一诺这样的水准能配合好吗
虽然偶尔也是需要石磊提醒一下
但是这也是正常的
毕竟许一诺对于这台手术理解的深度还不够高
拉拽的位置判断不是那么准确
好了好了
重头戏来了
睁大眼睛给我看仔细了啊
这时候
刘半夏又说了一句
因为基本的游离工作已经做完了
现在就需要把肝脏给摘下来
这是正经的关键点
所有的人都开始屏气凝神
等待周书文的操作
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