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第二百七十二集
怎么形容呢
就是片子上到处都是大小不一的白色点点
很多很多
就像满天星一样
有密集恐惧症的人都能吓晕过去
这可把办公室里的几位老主任都给难倒了
人家CT片不会看呢
就连罗薇都傻眼了
因为她在进修的时候
同样没有碰到过这种病例
大家谁也不吭声
都在想怎么缓解现场的尴尬
只有顾院长反应最快
丞相
你过来看一下
呃 然后呢
说说你的看法
于是郑州医院的医生就看到一个年轻得过分的小医生缓缓的站起来
他一脸不情不愿的样子
来到读片器前看了一眼
然后态度就严肃了起来
罗主任
你看这片子上的白点
t一低信号
t二高信号
弗莱尔和DWSD信号在t二上
囊性病变中央
点状低信号
这叫黑靶征
不过
说完陈夏停了一下
大家的眼光齐刷刷的集中在他的身上
不过什么呀
你小子不要话说到一半呀
华辰安有点着急的问道
满天星的情况比较多呀
结核瘤
类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎症
大脑桥血管周围强化症
脓肿
弓形虫病
霉菌性肉芽肿
低级别星型胶质细胞瘤
囊性脑转移瘤
陈夏这串疾病名称报出来
现场的几个医生已经晕了
好多疾病听都没听说过
但陈夏话还没说完
还有一个最有可能的诊断
就是脑囊虫病
大家不禁咽了一下口水脑囊虫病在之江省好多年没有出现过了
那些年轻医生甚至都没有接触过
而且这病诊断非常难
往往等做尸体解剖之后才能确诊
难道CT也有这么神奇的作用
顾院长问道
陈夏
你能确定吗
陈夏头摇得像个拨浪鼓
我怎么能确认呢
这还需要对病人询问病史
做相应的体格检查
啊 对了
得把我师傅也叫来了
因为不能排除是不是感染科的毛病
他前世毕竟只是一个外科医生
虽然读书时或考职称考的时候
都会有学到每一种疾病
平时也有在看书
但终究是没有亲眼见过
所以他也不敢确定
这时候
多科会诊的优势就体现出来了
大家群策群力嘛
听陈夏这么一说
顾院长心里有底了
走吧
马上把老任去喊来
我们现在马上去病房
再次仔细询问病情
做相应的体格检查
另外
我再次强调一下
这位患者可是我们越州人民医院第一例转诊患者
我们只许成功
不许失败
大家的压力都很大
不过压力不在陈夏这边
反正他是总务科的打酱油的
难不成病人治好了
还能给总务科送面锦旗
什么妙手回春
华佗在世
医术高超
救死扶伤
这不是咱临床科室的场子吗
让人笑话死了
一位有追求的医生
对于疑难杂症往往都会有很大的兴趣
就像一个小孩发现了什么好玩的玩具一样
一定要研究个明白
这不
任元非一听心脑血管科来了一位奇怪的病人
想让他去会诊的时候
他马上就跑来了
一起参加了多科查房
查房以华辰安为主
毕竟他才是这个科室的老大
患者这时候躺在床上睡熟了
几个家属一脸担忧的站在床边
一个女儿模样的人一直在抽泣
大夫
求求你们救救我爸爸
我爸是干部
多少医药费都可以报销的
我们不会欠你们钱的
华主任做了一个停止的动作
这不是钱的问题
现在治病要紧
你们说说患者这半年里的情况
好好好
家属们擦干眼泪
又重新说了一遍病情
我爸是半年前开始出现头痛的
开始是偏头痛
当时去卫生院配一点头痛粉吃
也有一定的效果
可是后来的记性就变得越来越差
经常忘记前面的事
近半个月以来
他总是表现的心情烦躁抑郁
我们以为是他换了一个工作
有些不适应
我们还常常带他出去玩
啊 对了
这期间他时不时的说自己有点头痛
大概是一周前吧
我爸突然倒在地上开始抽搐了
当时好吓人
醒来以后也不能好好说话了
而且半边身子也不能动了
当时我们去建州人民医院
说会不会是中风了
中风
大家突然眼睛一亮
好像这一周来的患者的表现的确像脑梗塞
陈夏突然说道
不可能是脑梗
CT片上没有显示
而且脑梗的话
就是片状低密度灶
而这位患者的显示是多处散发的白点
不符合血管供血分布规律啊
所以不对
这就是CT的优势了
以前大家都只能根据症状来猜测
事实上脑部疾病的诊断都不能说是确诊
现在有了CT
陈夏可以斩钉截铁的否定脑梗的诊断
其他几位老主任也不能急眼啥的
换了以前
谁相信你这个总务科长说的话呀
这下大家又是高兴又是失失的摇摇头
高兴的的是
现在有了CT
以后说话的底气足了
诊断更明确了
失望的是
自己的猜测直接被CT否决了
面子上多多少少有些挂不住了
谭志桂想了半天
突然问道
脓肿
有没有可能
脓肿也可能出现在头颅各个位置出现
ct是不是也有可能显示出你说的满天星
陈夏回道
谭主任
你说的脓肿在CT下的确有类似的显像
但脑脓肿一般有发热病史啊
可以找到感染源
如脓性中耳乳突炎
脑外伤
身体其他部位的感染等
脓肿也可以环状强化
且以单发脓肿居多
脓肿周围常见大范围水肿
顾院长问道
那么结核的可能性大不大
胸部x光片里也有这样的点状结核的CT表现
有点像呢
但结核往往都有午后低热
夜间盗汗
纳差消瘦这样的临床症状啊
这位患者好像不是很符合
家属也赶紧点头
对对对
这些症状欧爸都没有的
这不是
那也不是
几位主任们又陷入了沉思了
其实陈夏个人更加倾向于是寄生虫引起的脑囊虫病
但浙江省这么多年没有相关疾病报告
这让他有点不自信
于是他又拿起了片子仔细的看了起来
这时候就发现
这些白点上都有牛眼征
这就让陈夏兴奋的拍了一下自己大腿
靠
这越看越像是囊虫病啊
因为牛眼征一般是由于寄生虫的包囊变性
水肿症状减轻
包囊转化为结节或者混合的组织病灶显示为高信号
而结节中央因头结钙化而表现为低信号
孙天的表现就像牛眼征现在还有一个病需要排除
陈夏看向了家属和见证的那位医生
患者身上有没有得恶性肿瘤
那就是癌症
见出来的医生赶紧摇头
患者没有癌症
当初我们也怀疑过是不是癌症转移到了脑部
引起的头痛
精神改变
但后来仔细检查过全身
没有发现癌症
患者几位家属也连连摇头
表示否认
那么剩下的真相只有一个了
顾院长问道
你是怀疑有颅内转移瘤
陈夏还要拍CT片
心里早就笃定自己的猜测八九不离十了
不仅眉毛有点翘起来了
颅内转移瘤
从现在的情况来看
排除了
因为CT显示颅内病灶周围无明显水肿
而且刚刚他们不是说了吗
患者没有得癌症
这时候
还是任元非了解自己的徒弟
没好气的问道
我看你是心里有底了吧
说说吧
你的诊断是什么
不过你要把自己的诊断依据说出来
师傅
你有没有碰到过脑囊虫病啊
有啊
这病以前在北方有见过
不过我来浙江省这么多年
还从来没有碰到过一例
难道你怀疑患者是
陈夏没管师傅的质疑
又问患者的女儿
刚刚你说你父亲刚换了工作
怀疑他心情不好
我能问问你
你父亲原来是在哪里做什么工作的吗
这时候
几位老主任瞬间明白了什么
患者女儿愣了一下
有点想不明白
自家老爹的病跟工作有什么关系啊
不过现在是求人家治病的时候
自然不能像在建州那样为所欲为
于是赶紧回答道
我父亲原来是内蒙古边疆部队的
在一次出任务的过程中摔伤了腿
所以被复员回到建州当了农业局局长
不过我爸并不喜欢在地方工作
经常说在部队才更有意思
陈夏意打想使师傅
怎么样
猜出是什么病了吗
任元非若有所思
小夏
你的意思是
这张CT片上显示的白点
有可能是脑囊虫病
脑囊虫病是由寄生虫所传染的一种顽固性颅脑内疾病
以猪蹄虫最为多见
听众朋友
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