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第一百五十三集
病人这么不配合
许阳也有些没辙
他就跟徐原道
病人呢
就你看见的这些症状
别的症状都没有
另外
患者右手不能动
是右半身不遂
就这些啊
许阳点了点头
徐原更迷惑了
患者的症状也很不明显
基本上是中风病人的普遍症状
说不清话
行动不利
其实啊
这就是治病的难处
虽然教科书上各种症状写的清清楚楚
但是病人生起病来
可不是按照教科书生的
虽原想了一会儿
道
嗯
按照患者发病至今的时间来说
已经过了急性期
转入了恢复期
而且患者如果没有别的症状
仅有半身不遂症的话
我觉得可以用补阳还五汤
半身不遂多是亏损元气
补阳还五汤重用黄芪
可大补其气
其配伍还有活血通络之经药
可以治经脉淤血
应当有效
张三千斜着眼睛看了看他
虽然很艰难
但还是翻了个白眼儿
气虚血瘀
何以见得
呃
因为患者症状不明显嘛
然后我们叫中风
西医叫脑卒中
一般这半身不遂
皆是因为脑中血管梗塞
因为不通嘛
气为血之帅也
大补其气肯定是正确的
有气统帅血液
其有淤堵之理
然后再加活血化瘀的药
化开脑中淤血
当是有效的
许阳摇头笑了笑
徐原当时心里就悬了起来
他问
石老师啊
我说的不对吗
典型的西医思维
见淤化瘀
见堵解堵
得亏现在有各种仪器能照出来患者脑有梗塞
可在古代
没有这些仪器
怎么见有淤啊
呃
徐原一时不知道该怎么答
补阳还五汤不是不能用
但前提你要辩证患者是不是气虚血瘀
舌象是或为淡紫
或有瘀斑
此患者舌象并没有提醒这一点
当诸症不明之时
应当以脉诊为凭
你有两个错误
第一
在听到患者中风两月
就简单断定其为在恢复期
第二
诸症不明之时
不尊脉证
以西医诊断妄下判断
须知中医医治病
心中绝不可有半分先入为主的观念
当牢记仲景指导
观其脉证
知犯何逆
随证治之
以后每次治病之前
把这十二个字背诵一遍
才可诊治病人
许阳对他来了这么一句
哦 知道了
张三千翻了翻白眼儿
歪着嘴低声结结巴巴道
许阳对徐原道
你去给患者诊诊脉
是
徐原应了一声
跑到了张三千跟前
张三千瞥了瞥他歪着的嘴
发出了一声不屑
徐原顿时一怔
这个病人好嚣张啊
皱了皱眉
强行压下心中的不适
拿过张三千的手诊起脉来
张三千呢
倒是也没乱动
就让他诊脉了
张可也出来了
半晌后
徐原诊完了双手脉
许阳问
什么脉象
徐原有些犹豫地说
患者左手脉是浮数之脉吧
脉诊还需要再练练
要仔细
患者左手寸关浮稍紧数
徐原又露出了疑惑之色
左寸浮为伤风紧脉
主寒
浮紧之脉
为寒邪在表
应当以辛温解表
发散表邪
宜当汗解法
还有数脉
数脉又是主热的
患者寒热交杂之证
伤寒论中曰
脉浮数者
法以汗出而愈
也是汗法
汗法治中风
听到了这里
张三千终于不再露出不屑之色
反倒是认真地看了许阳一眼
而张可则用小迷妹的眼神看许阳
张三千看到这一幕
又气不打一处来
许阳问
那应该用什么方子
徐原小心翼翼地问
嗯
续命汤类吧
干嘛这么不敢确定啊
徐原不敢答
是因为现在没几个人敢用续命汤类治中风了吗
徐原尴尬地笑了笑
然后点了点头
张可则是在一旁问道
为什么不敢用啊
啊
这个说起来就长了
在唐宋以前
治疗中风啊
基本上都是用续命汤类
续命汤的话
在金匮要略中就有提起
治中风痱身子不能自收
口不能言
冒昧不知痛处
或者拘急不得转侧
后来唐朝孙思邈也将续命汤收录入备急千金要方
并且将小续命汤其放在治风剂之首
也列了其他几首续命汤类方子
孙思邈记载
小续命汤可治促中风欲死
身体缓急
口目不正
舌强不能语
奄奄而呼
神情闷乱
诸风服之皆验不令人虚方
而且孙思邈也说
依古法
用大小续命二汤
通治五脏偏枯贼风效如神
所以在唐宋之前
辩证中风为真中风者
皆是用续命汤
但是在唐宋之后啊
内风说和非风说就开始兴起了
所以祛风之法渐渐被大家放弃了
尤其是在金元四大家起来之后
皆是提出了不同的观点
刘河间主心火暴盛
张从正主肝风内动
张宗元主肝盛气衰
本气自病
朱丹溪则是主痰湿生热
后世医家接受了他们的观点
治法也多以平肝潜阳
清热化痰
尤其是张景岳认为
中风悉由内伤
本无外感
所以他认为用续命汤是速其危耳
还有近代的张山雷
骂的就更狠了
他直接说续命汤治中风是不可思议
是侥幸图功
所以宋之后就渐渐不用续命汤类了
尤其现在药理研究发现
麻黄 桂枝
附子都有升高血压的弊端
患者已有脑血栓
就更没人敢用了
虽说宋之后
历代来也有不少医家一直在用续命汤
但是从整体上来说
就很少了
这样啊
许阳接着跟徐原道
自王清任创出补阳还五汤治中风以来
历代医家好评如潮
但是此方是治气虚血瘀的
脉象沉弱或者大而虚者
效果会很不错
可若是脉弦大而数者
就无法见效了
此方还是治虚的
要学会辩证
徐原认真点了点头
然后把知识点记了下来
其实我们当代啊
也有不少中医做了小续命汤的对照试验
比如余小平用小续命汤治急性缺血性脑卒中六十粒
总有效率百分之九十六点七
河南名医张惠五用小续命汤治中风偏枯症八十八粒
总有效率为百分之九十八点八六
还有还有
李可老中医当初因为过于劳累
两年三次中风
也是用的续命汤类治疗自己
效果很好
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