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来到树间
刘伟坐在麻醉医生的小圆凳上
正在盯着监护仪的屏幕
他手里拿着一管笔
笔在手指间转动
老刘 干嘛呢
周从文扫了一眼
是泌尿外科的手术
是在做腔镜下肾切除
哎 从文
你回来了
刘伟开心的站起来
什么时候到的
怎么没提前说一声
我还以为你会在帝都留一点时间
刚到
来看看你
见周从文的眼睛瞄着腔镜的屏幕
刘伟笑道
是一个肾结核
无功能肾的患者
小手说无功能肾整体切除就可以
泌尿外科的手术里
切肾听起来似乎很大
其实手术却很简单
就像是摘水果一样
把根部一扎
切下来就可以
比较难的是
手术是肾部分切除
因为肾脏比较脆
切完看着没有出血
但术后十四到二十一天内还有出血的可能性
老刘
最近忙什么呢
每天下班回家看书
哦
看书啊
厉害
刘伟点头
随后不留痕迹的看了一眼手术室里的人
周从文知道这里人多
有些事
刘伟不好意思说
那你忙着
手术估计还有半个小时
做完再说
说完
周从文回身
看见泌尿外科的主任从墙角的凳子上站了起来
刘主任
你怎么在这儿看着呀
手术太简单
看着就恶心
我就不上了
的确
就像是自己做小结节的切切手术一样
别说是做
看都看恶心了
这种简单的手术
还是放下面的人做
也是为了梯队培养
周教授
听说你参加世界心胸外科手术大赛
拿到了第一名
周从文点头
泌尿外科主任满满的羡慕
哎呀
佩服啊
我是真没想到
哼
有老板在
那也得你水平够啊
前几天你们做手术
我看了一眼
技术进化的是真快
你做冠脉搭桥
非但心脏不停跳
而且手术切口只有几公分
哎呀
我是从心里佩服
下面来进修的医生
看见我这里做腔镜下肾切除手术
都觉得是外星科技
我看您做的手术
也觉得是外星科技
这里面水平的差距
咱自己人都知道
这话倒是真的
比如说脊柱微创
北医生搞的最好
他们三十岁做的都要比省级院的主任做的好
等全国铺展开
人家早就开始三d打印
继续保持领跑的姿态
两人闲聊
眼睛却不离电视机屏幕
手术做的还算是好
毕竟简单么
主刀的听到主任和周从文的话后
不知不觉身体里肾上腺素大量分泌
都是年轻人
对世界第一这用词汇和张友这种老油条截然不同
他的手速不知不觉的加快
忽然间
一股殷红喷了出来
屏幕里的视野消失
周从文敏锐的注意到
术者在剥离肾蒂上脂肪的时候
由于钳子用力过猛
连接着肾静脉的腔静脉突破被撕开了一个小口子
这事儿闹的
小手术出大事
周从文也是很无奈
血刚喷出来
泌尿外科主任还没反应过来
周从文刚要说话
就听耳边传来刘伟的声音
快放弃
术者心想
放弃
放弃什么呀
腔静脉有一个小破口
为什么要放弃
是哪个傻子在说话
瞎说什么
小问题为什么要放弃
泌尿外科刘主任没听懂
但术者恍惚了一下
他觉得麻醉医生说的放弃好像不对
应该是自己理解错了
但还没等他想到正路上
是去除气腹放气
不是放弃
带了儿化音后
意思表达的很清楚
术者马上反应过来
是放气儿
不是放弃
镜头的嫣红迅速变暗
术野消失的无影无踪
周从文看了刘伟一眼
对他很是满意
刘伟这个反应速度是真快
在腔镜下肾切除手术出现意外的情况下
第一时间找到了主要矛盾
主要矛盾是什么
这时候出血并不是主要矛盾点
而是建立气腹
开放静脉
气体进入血管
形成气体栓塞
预防气体栓塞是比止血还重要的事儿
只是静脉撕裂
至少有十分钟的抢救时间
可一旦没注意到气体栓塞的可能
这方面解决了出血问题
但患者却莫名其妙的死亡是大概率的
刘伟竟然在放养的状态下成熟了起来
这简直就是意外之喜
放气后手术怎么
泌尿外科主任小声质疑
他接触腔镜的时间也不长
对各种术中术后并发症的经验不算多丰富
毕竟刚刚他还说下面地市的医生来进修
看医大二院做腔镜下的手术像是看外星科技一样
医大二院也才开展了没几年
经验的积累是要时间的
刘主任反应过来
他用诧异的目光看向刘伟
准备开腹
稍等啊
刘主任
一起去刷手吧
我帮你搭把手
枪精都放弃了
没有术野怎么做腔镜
患者腹腔里还在出血
虽然后腹膜的压力比较大
但这也是争分夺秒的事儿
腔镜手术已经进行到一半
放弃的话有些可惜
但不放弃
要面对气体栓塞
刘主任也很纠结
没事
咱们可以用腔镜慢慢的尝试一下
可是已经放气儿了呀
气腹压力与腔静脉压力平衡的关系嘛
气腹压力一般是九到十二毫米汞柱
肾脏手术由于是腹膜外入路
压力会更高一些
然而中心静脉的压力一般都在十毫米汞柱以下
这就意味着有可能出现气体倒灌进入腔静脉
放弃气腹是正确的
但不意味着不能再建立
再建立
刘主任觉得周从文说的好像自相矛盾
中心静脉压不一定能对抗正常的气腹压力
但如果把气腹压力降低
让麻醉医生再尽量
控制中心静脉压高一些
咱们动作快一点
应该能行
刘主任头顶飘起了一连串的叹号
周从文说的很轻松
但他一想那种情况
脑瓜皮就一阵发麻
刷手回来
周从文看了一眼
去刷手的时候
他并没有跟刘伟说该给什么药
这些在周从文心里已经有了详尽的预案
如果刘伟没有在刷手的时间里采取正确的措施
他也有补救方案
嗯
但刘伟真心给了他一个惊喜
一名江海市三院的麻醉医生
绝对不会说出放气儿的话
也绝对不会知道接下来要给什么要
可是刘伟很显然已经超出了那个层次
刷手回来后
他发现患者的心率已经在药物的作用下降低到五十五次每分
而且刘伟特地在患者上肢加了一组畅通的液体
正在快速输液
周从文深深的看了一眼刘伟
不错
老刘现在是真心不错
能做的这么细致
看样子
自从上次自己去打麻将后
刘伟不仅把麻将给戒了
还真的很努力的在成长
有点意思了