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本字幕由TME AI技术生成
不是
赖谦宏摇了摇头
然后迅速转移了话题
病人在什么地方
咱们先看过患者之后再聊天吧
患者现在恐怕没办法接受询问
而且也做不了评估表
孙立恩看着赖谦宏手里捏着的厚厚一叠纸质评估表
道
我请您来会诊
主要是有些精神科用药上的疑问
这样啊
赖医生若有所思的点了点头
虽然表情没有什么变化
但是孙立恩很明显能感觉到面前这个年轻医生的情绪有些低落
这种非常微妙但是直白的情绪变化
让孙立恩的情绪稍微稳定了一点
至少现在看起来
赖谦宏医生看上去像是个正常人了
这种问题直接问药剂科其实也是可以的吧
药剂科的执业药师们对用药反应知道的比较多
但是我还有些专科上面的问题想要问问您
孙立恩从一旁拉出了一张椅子
示意赖谦宏先坐下
然后自己转身端了两杯热可可过来
首先我想请教一下您躯体化障碍的定义
为了一个用过镇静药物而昏睡的病人请会诊
理论上应该选择有处方权的精神科而非心理咨询科进行会诊才对
毕竟心理咨询科的临床心理师们大多没有处方权
而他们的主要工具和手段则是谈话和各种评测表格
对于一个正在昏睡的病人
临床心理师们能够起到的作用微乎其微
但孙立恩请会诊的主要目的则是为了给自己解惑
不管是在宁远医学院里
还是在四院急诊
又或者是在吴友谦院长和老东西的训练中
临床精神科的内容都少的可怜
孙立恩想要解决的最关键疑问只有一个
曹志全被诊断为躯体化障碍的时候
做出诊断的医生都看到了什么症状
仅凭一个躯体化障碍
孙立恩是没办法反向推断出接诊医生当时所有的考虑的
状态栏的提示让孙立恩直接把疾病类型锁定为了具体的器官病变
而孙立恩现在绞尽脑汁想要搞清楚的
则是自己和当初诊断的医生之间究竟看到了什么差异
如果是secret 五羟色安再摄取抑制剂的话
隔了几个月再用镇静类药物应该没有什么问题
赖谦宏医生沉默了一会后说道
不过这个诊断我也不好确定当时的医生究竟看到了什么症状
这个大概只能等到详细的诊断纪录送到了之后
我才能下判断
孙立恩沉默了一会后问道
如果仅凭他现在的症状呢
可以肯定的是
他有阵发性全身肌肉痉挛
有认知能力衰退
凭借着曹志全的自述和之前询问家属所获得的病史
孙立恩能够提出的症状只有这么两条
夜间急诊mri 头部扫描还没有做
因此能拿出来提问的也就只有这两条了而已
躯体化障碍当然会考虑
但是也得排除其他的问题
赖谦宏考虑了一会后摇了摇头
我会考虑首先给患者做个头部mri
然后看看有没有器质性病变
如果器质性病变不严重或者根本就没有
那我会首先考虑mci
只有排除了mci 这个选项之后
才会去考虑躯体化障碍
Mci
Mile comittitive pairmen
中文译名为轻度认知功能障碍
这是一种介乎于正常和痴呆之间的状态
患者会遭受到轻微的记忆障碍困扰
但对日常生活影响不算太大
有大约百分之十五到百分之二十的mci 患者最终会发展为阿尔茨海默症
轻度认知功能障碍是吧
这个我知道
孙立恩终于在茫茫的知识盲区里找到了一丝自己听过的东西
他高兴了几秒钟后
又被新的问题所困扰
你的意思是
你怀疑这个病人可能是个早发性的阿尔茨海默症
赖谦宏被孙立恩的问题问住了
不过他被问住的点并不在于早发性阿尔茨海默症
而是轻度认知功能障碍
Mci 好像是叫这个吧
就是malloconconnitive impairment
他抬起头
有些不好意思的对孙立恩道歉道
我对这些病的大陆叫法还不是很习惯
确实是叫这个名字
孙立恩有些好奇了
你是香港来的
我听你的口音可不太像